宮出千慧

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君参政党の宮出千慧です。本日もよろしくお願いいたします。本日は、健康保険法の改正案について御質問いたします。最初に、本改正案を考えるに当たりまして、私なりにちょっと日本の医療制度の構造について整理をいたしました。日本の医療制度は大きく二つの機能によって成り立っているかと思います。一つはファイナンス。すなわち、財源をいかに調達し、診療報酬をいかに設計するかという機能であります。もう一つはデリバリー。すなわち、実際に患者の元…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君ありがとうございます。その上で、地域差の問題をお伺いいたします。我が国の出産をめぐる状況は、地域によって実態が大きく異なっております。都市部と地方では分娩件数には大きな隔たりがありまして、件数が少なければ一件当たりのコストは当然上昇するものと思います。また、産科医の不足、これが全国的な課題でありますが、とりわけ地方においては深刻であり、分娩を取り扱う医療機関そのものが減少し続けております。さらに、交通アクセスの不便な地…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君地方の医療機関からは、全国一律標準費用にするということに対する不安の声も上がっておりますので、現場が困ることのないように御対応をお願いしたいと思います。次に、産科医の人材不足についてお伺いをいたします。我が国の産科医療をめぐっては、過去に大きな転換点がございました。二〇〇四年の福島県立大野病院事件は、帝王切開手術中に患者が死亡したことを受けて、執刀した産婦人科医が業務上過失致死罪で逮捕、起訴されたという事案でございます…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君一旦減っていたのが増加傾向ということで少し安心をいたしましたが、地域偏在はやはりあるということですので、今後もしっかりとした対応をお願いいたします。次に、周産期医療の集約化、重点化についてお伺いをいたします。近年、晩婚化、晩産化の進行に伴いまして、高齢妊娠や不妊治療を経た多胎妊娠の増加など、いわゆるハイリスク妊婦の割合が高まっております。こうした妊婦に対応するためにはより高度な医療体制と専門的な人材が求められることから…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君ちょっと次に助産師さんのことをお聞きしたかったんですけれども、先にいろいろと言ってくださいました。でも、ちょっと大臣にお聞きをしたいと思います。そもそも、正常分娩とは本来病気ではありません。妊娠、出産は自然な生理現象であり、医療的リスクのない正常経過をたどる妊婦にとっては、必ずしも医師による管理が常に必要とされるわけではございません。かつては、正常分娩は助産師の専門職領域として明確に位置付けられておりまして、助産師が…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君特に初めて出産を迎える女性であったり、家族や地域社会とのつながりが薄い孤立しがちな妊婦さんにとって、助産師さんの存在、とても大きいものと思いますので、そういった取組を是非推進していただけるようにお願いいたします。次に、集約化一辺倒ではなく、地域における分散型の周産期医療体制を積極的に構築していくに当たり生じる問題についてもお伺いをしていきます。助産師が主体となって低リスクの妊婦を地域で支えるという分散型のモデルを推進し…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君ありがとうございます。私は、地域を守るという観点からも医療体制をしっかりと守っていくべきであると思っております。現在、公立病院の八割以上が赤字経営に陥っていると言われております。しかしながら、こうした公立病院は、周産期医療、小児医療、救急医療、感染症医療など、採算が見込めないために民間病院では担うことが難しい、いわゆる不採算医療を懸命に支えてくれております。離島や過疎地域においては公立病院こそが唯一の医療提供機関である…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君総務省さんの方でも不採算部門についてもしっかりと手当てはしていただいているということなんですけれども、やはりまだ少し不十分かなということも感じております。このように、公立病院の赤字は、一部は国としても制度上一定の責任を持って支援する仕組みが設けられているわけであります。これまで、公立病院の赤字を放漫経営の結果だと、そういった非難する声が根強くあったことも事実でございます。しかし、本当にそうなのだろうかと。公立病院が赤字に…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君その取組をよろしくお願いいたします。現在産科の現場で起きていることは、まさに使命感に頼り続けてきた構造の限界が露呈しているのではないかというふうに感じております。今回の法改正によって出産費用を現物給付化するということで、妊婦の経済的負担が軽減され、子供を産みたいと思う人が一人でも増えるのであれば、大変意義深い改正であると歓迎をいたします。いずれにしても、周産期医療関係の経営がきちんと担保されていなければ、地域における周…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君ただ重要なということよりも、もっともっと、これがないと本当に命がつなげられないというようなことですので、どうかその困っている方々への御配慮をしっかりしていただきたいと思います。今週火曜日の参考人質疑におきまして、私も安藤教授に、今回の制度改正に当たって何が一番問題だったかということをお伺いしたところ、この議論のプロセスが問題だったということをお話しいただきました。本来、専門委員会の中で、引上げ額についてはしっかりと提示を…

第221回参議院厚生労働委員会第7号

○宮出千慧君やっぱり、ある程度のイメージは先に出した上で議論を進めていくのが筋ではないかと思います。それで、最後になんですけれども、午前中に大臣から皆保険を守るためにもというお言葉があったんですけれども、ＷＨＯが提唱する皆保険の趣旨は、皆が安価で必要な医療を受けられることとあります。この安価というのは、経済的に苦しくならない状況でと定義されております。そうだとするならば、今回の高額療養費の見直し含め、お金を理由に治療を諦める人がいる…

第221回参議院国民生活・経済に関する調査会第4号

○宮出千慧君参政党の宮出千慧でございます。本日は、お忙しい中、お二人の参考人におかれましては、貴重なお話をいただきまして、ありがとうございました。まず、小塩参考人にお伺いをさせていただきます。先ほどのこども家庭庁の目標値を設定すべきだというお話、本当に私ども参政党もいつもそういう主張をしておりまして、大変共感するところでございました。今日お聞きしたいのは、就職氷河期世代のことなんですけれども、この層というのは本当に、結婚を一度…

第221回参議院国民生活・経済に関する調査会第4号

○宮出千慧君私もちょっと今その話は初めてお聞きをしまして、すごく画期的だなと思いましたので、ちょっとまた勉強させていただきたいと思います。ありがとうございます。あと、ちょっと住宅政策についてもお伺いしたいんですけれども、先ほど諸富先生のお話の中でもうちょっと出てしまったんですけれども、国立社会保障・人口問題研究所によりますと、将来推計で、単身高齢者世帯が二〇五〇年に全世帯の二〇・六％、一千八十四万世帯になるということで、厚生労働省が…

第221回参議院国民生活・経済に関する調査会第4号

○宮出千慧君ありがとうございました。次に、諸富参考人にお伺いをいたします。先生が、これからの成長戦略として、設備投資よりも、人の知識であったり技能であったり、創造性というところに重点を置いて投資をしていくべきであるというお考えに大変感銘を受けました。その上でなんですけれども、先生、今の社会やこの経済の仕組みが今のままではちょっと長続きしないんじゃないかなという問題意識でいらっしゃるんじゃないかなと思うんですけれども、この人口減少…

第221回参議院国民生活・経済に関する調査会第4号

○宮出千慧君ありがとうございます。今やっぱり、インターネットだったりスマホ一台でいろんなことができたり、ＡＩともお話ができるような時代になってしまったりする中で、そういった人間関係がすごく希薄になっていると思うんですけれども、それをもう一回取り戻していくことで社会がしっかりと支えていけるふうにつくっていけるんだなということで、またこのソーシャルキャピタル、日本でもしっかりとやっていけたらいいなというふうに思います。ちょっとお話はが…

第221回参議院国民生活・経済に関する調査会第4号

○宮出千慧君はい、済みません。時間が参りましたので終わります。ありがとうございました。

第221回参議院厚生労働委員会第6号

○宮出千慧君参政党の宮出千慧です。本日は、参考人の皆様におかれましては、お忙しい中、本当に貴重なお話をいただきまして、ありがとうございます。まず、城守参考人にお伺いをいたします。二〇二四年の四月から施行された医師の働き方改革なんですけれども、これは、現場で一生懸命働いていただいている医師の皆様の健康を守るためには本当に必要なことだと思っております。一方で、この医師不足に悩む地方の医療機関では他の医療機関からの医師派遣が行われてい…

第221回参議院厚生労働委員会第6号

○宮出千慧君ありがとうございます。地域医療構想のお話もありましたけれども、現在、奥能登の新しい病院では分娩を実施しない方針が示されていたり、長崎県の離島でも分娩対応を休止したりといったことがニュースになっておりましたけれども、今後、こういった離島や半島での周産期医療体制は維持していくことができるのか、そして維持するためには何が必要かということについて、御所見を伺えればと思います。

第221回参議院厚生労働委員会第6号

○宮出千慧君ありがとうございます。次に、安藤参考人にお伺いをいたします。安藤先生の論文を幾つか拝見させていただいたんですけれども、高額療養費制度の在り方について本当に強い思いを感じました。日本の医療保険における患者自己負担制度の最後のとりでという言葉には、この制度によって救われた人たちの思いがここに集約されているように感じました。私もかつて身内がこの制度に救われた一人として、強く共感するところでございます。先生は、二〇二四年度案…